Calculadoras SVGO
Obstetricia
Herramientas de apoyo para la valoración y la práctica clínica obstétrica.
Test de Bishop
Evalúa la madurez cervical y la disposición para el parto antes de una inducción mediante cinco hallazgos del tacto vaginal.
Cómo se realiza e interpreta
Puntuación total
0 / 13
Cérvix desfavorable
Referencia original: Bishop EH. Pelvic Scoring for Elective Induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266–268. PMID: 14199536.
Bishop con modificadores obstétricos
Aplica factores obstétricos al resultado del Bishop original calculado en la primera tabla.
Cómo se calcula y qué limitaciones tiene
Se parte de la puntuación cervical del Bishop original. Se suma 1 punto por preeclampsia y 1 por cada parto vaginal previo; se resta 1 por gestación postérmino, 1 por nuliparidad y 1 por rotura prematura pretérmino de membranas (PPROM/RPM pretérmino).
Esta variante aparece en guías y textos docentes, pero está menos estandarizada que la tabla cervical. Otras publicaciones emplean ajustes diferentes —por ejemplo, +2 si existe algún parto vaginal previo— y los modelos con más variables no han demostrado de forma consistente ser superiores al Bishop original. Debe identificarse siempre qué variante utiliza cada protocolo.
Factores que suman
Factores que restan
Bishop cervical
0
Se suman
+0
Se restan
−1
Resultado ajustado
-1
Resultado desfavorable
Referencia de los modificadores ±1: Indian College of Obstetricians & Gynaecologists. Good Clinical Practice Recommendations: Induction of Labour, figura 2.
Referencia sobre ajuste por paridad: Journet D, Gaucherand P, Doret M. Adding parity to the Bishop score for term labor induction: a retrospective study. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2012;41(4):339–345. DOI: 10.1016/j.jgyn.2012.03.010.
Limitaciones: Laughon SK et al. Using a simplified Bishop score to predict vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2011;117(4):805–811. La evidencia disponible no respalda asumir que todos los sistemas modificados sean intercambiables.
Bishop modificado por longitud cervical
Sustituye el porcentaje de borramiento por la longitud cervical en centímetros y mantiene el resto de los criterios.
Cómo se realiza e interpreta
Puntuación total
0 / 13
Considerar maduración cervical
Referencia: NSW Agency for Clinical Innovation. Induction of labour – methods and approaches: Clinical practice guide. Sydney: ACI; 2025, tabla 1.
Herramientas orientativas para profesionales sanitarios. No sustituyen la valoración obstétrica completa, el consentimiento informado ni los protocolos del centro.
Cesárea anterior
Probabilidad de parto vaginal tras cesárea (PVDC/VBAC)
PVDC: parto vaginal después de cesárea · VBAC: Vaginal Birth After Cesarean
Estima la probabilidad poblacional de parto vaginal si se realiza una prueba de parto tras cesárea, mediante el modelo MFMU 2021 sin raza ni etnia.
MFMU no corresponde a un concepto clínico único: son las siglas de la Red de Unidades de Medicina Materno-Fetal (Maternal-Fetal Medicine Units Network), red de investigación financiada por el Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), perteneciente a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos.
Cómo se calcula e interpreta
Introduzca los datos conocidos en la primera visita prenatal. “Indicación por detención” incluye detención de la dilatación o del descenso como motivo de la cesárea previa. Diferencie un parto vaginal anterior a la cesárea de un PVDC previo.
El porcentaje expresa la frecuencia estimada de PVDC entre pacientes semejantes que intentaron una prueba de parto. No calcula el riesgo individual de rotura uterina y no determina por sí solo la vía de parto más adecuada.
Población en la que se desarrolló y validó internamente
Cohorte estadounidense de la red MFMU: 11.687 gestaciones a término (≥37 semanas), con feto único vivo en presentación cefálica, una cesárea transversal baja previa y prueba de parto tras cesárea. Los datos procedían del registro de centros MFMU de EE. UU. (1999–2002).
No es una validación específica en población española o vasca. Su aplicación fuera de la población estudiada exige interpretación clínica y no debe emplearse como criterio aislado para aceptar o desaconsejar una prueba de parto.
Probabilidad estimada de PVDC
Introduzca edad, peso y talla.
Modelo: Grobman WA, Sandoval G, Rice MM, et al. Prediction of vaginal birth after cesarean in term gestations: a calculator without race and ethnicity. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(6):664.e1–664.e7. doi:10.1016/j.ajog.2021.05.021. Interpretación de uso: ACOG Practice Advisory, 2021.
Seguimiento intraparto
Partograma personalizado
Representa conjuntamente la dilatación cervical y el descenso de la presentación. El inicio del periodo activo del parto se establece a los 5 cm de dilatación (este umbral puede variar en otras guías y entornos asistenciales).
Cómo utilizar e interpretar el partograma
Registre el tiempo transcurrido, la dilatación y la estación fetal en cada exploración clínicamente indicada. El círculo azul sube con la dilatación; la cruz morada baja con el descenso de la presentación, siguiendo la convención visual del partograma. Los datos anteriores a 5 cm son fase latente.
Las curvas poblacionales describen grupos, no establecen por sí solas distocia ni indican una intervención. Deben valorarse también bienestar materno-fetal, dinámica uterina, posición fetal, cambios seriados y protocolo asistencial local.
1. Perfil materno-fetal
Diferencia entre paridad y parto vaginal previo
Paridad obstétrica: “nulípara” significa que no ha tenido un parto previo; “multípara” indica uno o más partos previos, independientemente de que terminaran por vía vaginal o mediante cesárea. El límite de edad gestacional utilizado para contabilizar un parto puede variar según la definición institucional.
Parto vaginal previo: especifica la vía de un parto anterior. Una multípara puede tenerlo o no: por ejemplo, una mujer con una cesárea previa es multípara, pero no tiene antecedente de parto vaginal. Por coherencia, esta opción se desactiva al seleccionar “nulípara”.
2. Exploraciones seriadas
Hora 0 = primera observación registrada. Puede introducir valores anteriores a los 5 cm.
| Horas | Dilatación (cm) | Estación (−5 a +5) | Posición de la cabeza | Contracciones / 10 min | FCF (lpm) | Eliminar |
|---|---|---|---|---|---|---|
3. Evolución gráfica
Última dilatación
5 cm
Última estación
-2
Cambio medio desde ≥5 cm
— cm/h
Población vasca: curva todavía no validada
Se representan los datos reales, pero no se calcula una curva esperada ni percentiles. Son necesarios datos locales anonimizados, definición previa de la cohorte, calibración y validación externa antes de ofrecer una comparación vasca fiable.
Referencia disponible: no se ha identificado una curva de progresión del parto publicada y validada específicamente para población vasca. Por ese motivo no se extrapolan los datos internacionales bajo esta etiqueta.
Contexto individual para interpretar la curva
- ●Nuliparidad: la progresión suele ser más prolongada.
Probabilidad de parto vaginal
Las referencias seleccionables permiten comparar tiempos de dilatación, pero no validaron un modelo individual de probabilidad de parto vaginal con estos campos. Por ello no se transforma la velocidad en un porcentaje de éxito. Ese cálculo requerirá un modelo específico y validación en la población donde se vaya a utilizar.
Referencias y fundamento
- World Health Organization. WHO labour care guide: user's manual. Geneva: WHO; 2020. La OMS sitúa el inicio de la fase activa a los 5 cm y desaconseja usar 1 cm/h como umbral universal.
- Abalos E, Oladapo OT, Chamillard M, et al. Duration of spontaneous labour in 'low-risk' women with 'normal' perinatal outcomes: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;223:123–132. doi:10.1016/j.ejogrb.2018.02.026.
- Onishi K, Huang JC, Kawakita T. Comparison of labor curves between spontaneous and induced labor. Obstet Gynecol. 2023;142(6):1416–1422. doi:10.1097/AOG.0000000000005407.
- Norman SM, Tuuli MG, Odibo AO, Caughey AB, Roehl KA, Cahill AG. The effects of obesity on the first stage of labor. Obstet Gynecol. 2012;120(1):130–135. doi:10.1097/AOG.0b013e318259589c.
- Harper LM, Caughey AB, Odibo AO, Roehl KA, Zhao Q, Cahill AG. Normal progress of induced labor. Obstet Gynecol. 2012;119(6):1113–1118. doi:10.1097/AOG.0b013e318253d7aa.
- Cahill AG, et al. Custom labor curves: predicting labor progress with individual patient characteristics. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(1 Suppl):S317. Abstract 644.
- Hamilton EF, et al. Simultaneous monitoring of cervical dilation and fetal station using contemporary labor curves. Am J Obstet Gynecol. 2024. PMID: 38423450.
Herramienta en revisión clínica. No sustituye el partograma oficial, la valoración obstétrica ni los protocolos de Osakidetza. No debe utilizarse de forma aislada para indicar oxitocina, parto instrumental o cesárea.