I
Endometritis–salpingitis sin peritonitis
Infección limitada al tracto genital superior, sin reacción peritoneal.
Calculadoras SVGO
Ginecología general
Herramientas clínicas de uso frecuente en la consulta ginecológica general.
Herramientas en revisión clínica. Deben interpretarse junto con los antecedentes, la exploración y las pruebas indicadas.
Enfermedad inflamatoria pélvica
Clasificación de Monif–Gainesville
Clasifica la salpingitis aguda según extensión anatómica y complicaciones. Es una ayuda descriptiva histórica: no sustituye los criterios diagnósticos actuales ni determina por sí sola el tratamiento.
II
Salpingitis con peritonitis
Inflamación tubárica con afectación peritoneal, todavía sin complejo tuboovárico.
III
Oclusión tubárica o complejo tuboovárico
Salpingitis aguda complicada por masa o complejo/absceso tuboovárico no roto.
IV
Absceso tuboovárico roto
Rotura con contaminación peritoneal: situación grave y potencialmente vital.
V
Etiología que imita una salpingitis aguda
Categoría reservorio del trabajo original para procesos como la salpingitis tuberculosa; no expresa mayor gravedad que el estadio IV.
Versión clínica modificada en tres grados
Grado I · leve: no complicada, sin masa anexial, abdomen agudo ni irritación peritoneal.
Grado II · moderada: masa anexial o absceso de trompa u ovario, con o sin irritación peritoneal.
Grado III · grave: extensión extrapélvica, absceso tuboovárico roto, pelviperitonitis o respuesta inflamatoria sistémica.
Alarma: inestabilidad hemodinámica, sepsis, abdomen agudo, peritonismo o sospecha de absceso roto requieren valoración urgente. El diagnóstico y la decisión ambulatorio/ingreso deben seguir la guía clínica vigente.
Referencias: Monif GRG. Am J Obstet Gynecol. 1982;143:489–495. doi:10.1016/0002-9378(82)90535-X. Artículo original. Versión clínica modificada: Guía de práctica clínica IMSS.
Endometriosis
Clasificación anatómica y pronóstico reproductivo
#Enzian 2021 describe la extensión anatómica; EFI estima el pronóstico de embarazo no-FIV tras cirugía en pacientes con infertilidad.
Mapa pélvico simplificado
FA
O izq.
O dcha.
B izq.
B dcha.
A
C
P · superficial
F · otros
P
Peritoneo
Endometriosis peritoneal superficial. Se registra la suma de los diámetros: P1 <3 cm, P2 3–7 cm, P3 >7 cm.
O izq./dcha.
Ovarios
Endometriomas por separado en cada ovario: O1 <3 cm, O2 3–7 cm, O3 >7 cm. Formato: O izquierda/derecha.
T izq./dcha.
Trompas y adherencias
Describe adherencias tuboováricas y, opcionalmente, permeabilidad. T1–T3 expresan extensión creciente; se codifica cada lado.
A
Vagina / espacio rectovaginal
Endometriosis profunda: A1 <1 cm, A2 1–3 cm, A3 >3 cm.
B izq./dcha.
Uterosacros, cardinales y pared pélvica
Endometriosis profunda: B1 <1 cm, B2 1–3 cm, B3 >3 cm, anotada izquierda/derecha.
C
Recto
Endometriosis profunda rectal: C1 <1 cm, C2 1–3 cm, C3 >3 cm.
F
Otras localizaciones
FB vejiga, FU uréter, FI intestino craneal al recto, FA adenomiosis y F(localización) para otras lesiones, como diafragma o pared abdominal.
Orden oficial de escritura
#Enzian P_, O_ / _, T_ / _, A_, B_ / _, C_, F…
Ejemplo: #Enzian P2, O1/0, T2-/0+, A2, B1/0, C0, FB: afectación peritoneal de 3–7 cm, endometrioma izquierdo <3 cm, adherencias tuboováricas izquierdas con trompa no permeable, lesión A de 1–3 cm, lesión B izquierda <1 cm, sin afectación rectal y con lesión vesical.
La clasificación puede proceder de cirugía o imagen; debe indicarse el método cuando corresponda. El número 0 significa ausencia de afectación y m/x estructura ausente/no evaluable. #Enzian describe anatomía: no predice por sí sola dolor, fertilidad ni necesidad de cirugía.
Referencias: Keckstein J et al. #Enzian classification. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100:1165–1175. Publicación #Enzian. Adamson GD, Pasta DJ. Fertil Steril. 2010;94:1609–1615. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.09.035. Publicación EFI.
Hirsutismo
Escala modificada de Ferriman–Gallwey
Cuantifica el crecimiento de pelo terminal en nueve áreas corporales sensibles a los andrógenos.
Cómo se realiza e interpreta
Valore pelo terminal —grueso y pigmentado—, no vello fino, de 0 (ausente) a 4 (patrón extenso). La suma va de 0 a 36. Un valor ≥8 es un punto de corte general frecuente, pero varía con la población y se han propuesto umbrales superiores, como ≥9, en poblaciones mediterráneas. La depilación previa puede reducir artificialmente la puntuación.
Referencias: Ferriman D, Gallwey JD. J Clin Endocrinol Metab. 1961;21:1440–1447. Martin KA et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:1233–1257. doi:10.1210/jc.2018-00241.